Degeneração macular relacionada à idade
Degeneração macular relacionada à idade: diagnóstico e tratamento
A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença progressiva que afeta a mácula, região central da retina responsável pela visão de detalhes. Mais comum após os 50 anos, pode provocar alterações progressivas na visão central e dificultar atividades como ler, reconhecer rostos e dirigir. Por isso, identificar alterações precocemente é importante para acompanhar a evolução e avaliar as possibilidades de cuidado.
O Dr. Flávio Paranhos (CRM 6745/GO | RQE 2996) é oftalmologista com atuação especializada em retina e experiência clínica e acadêmica dedicada à área. Seu atendimento, associado ao Hospital da Visão, em Goiânia, valoriza uma avaliação individualizada, considerando o histórico, sintomas e necessidades de cada paciente para auxiliar no manejo da DMRI com respeito à pessoa e escuta ativa de seus receios.
O que é a degeneração macular relacionada à idade?
A degeneração macular por idade ocorre quando a mácula apresenta alterações associadas ao processo de envelhecimento. Como essa estrutura participa da formação da visão central, seu comprometimento pode causar perda da visão central, enquanto a visão periférica tende a ser preservada.
Importante destacar que a DMRI pode se apresentar de diferentes formas. Na forma seca, também chamada não exsudativa, ocorre uma degeneração progressiva das células e estruturas da região macular.
Já a forma exsudativa, conhecida como DMRI úmida, envolve o crescimento de vasos sanguíneos anormais sob ou próximos à retina, que podem provocar vazamento de líquido ou sangue.
Apesar de ser uma doença degenerativa da mácula, a DMRI não significa necessariamente perda completa da visão. O impacto visual varia de acordo com o tipo da doença, sua extensão, identificação precoce e a resposta ao acompanhamento ou tratamento. Contudo, é uma doença progressiva. Assim, se não é devidamente diagnosticada e acompanhada, a tendência é que se agrave com o tempo.
Quais são os sintomas de DMRI?
Os sintomas de degeneração macular podem aparecer gradualmente e, inicialmente, passar despercebidos. Entre as alterações possíveis estão visão central embaçada ou distorcida, dificuldade para enxergar detalhes, necessidade de mais luz para realizar determinadas tarefas e percepção de linhas retas como se estivessem tortas.
À medida que a doença evolui, pode surgir uma área escura ou vazia no centro da visão. Assim, é importante procurar avaliação quando uma alteração visual nova aparece, principalmente em pessoas acima dos 50 anos.
Um olho com degeneração macular pode apresentar alterações diferentes do outro olho. Por isso, mesmo quando apenas um dos olhos parece comprometido, o acompanhamento especializado e de ambos os olhos é importante.
Como é feito o diagnóstico da degeneração macular?
A investigação da degeneração macular relacionada à idade começa com uma avaliação oftalmológica detalhada.
Para isso, o exame para degeneração macular pode envolver diferentes métodos, escolhidos de acordo com os achados clínicos e a necessidade de cada paciente. Os principais são:
- mapeamento de retina (avaliação do fundo de olho);
- tomografia de coerência óptica (OCT);
- retinografia;
- angiofluoresceinografia.
A avaliação do fundo do olho pode identificar alterações características da DMRI, enquanto exames de imagem, como a tomografia de coerência óptica (OCT), ajudam a analisar as camadas da retina e detectar líquido, atrofias ou outras alterações na região macular. O OCT costuma ser o principal exame indicado para diagnóstico da DMRI.
A retinografia para DMRI também pode ser utilizada para registrar imagens coloridas do fundo do olho e acompanhar a evolução do quadro. Permite monitorar e registrar a evolução de lesões.
Por fim, a angiofluoresceinografia é um exame com contraste venoso indicado para mapear vasos sanguíneos anormais na forma úmida da doença.
Por isso, não existe necessariamente um único teste para degeneração macular. O oftalmologista define quais exames são adequados para acompanhar cada caso após avaliar os sintomas, o histórico e as características da retina.
Degeneração macular tem tratamento?
A degeneração macular tem tratamento, mas as possibilidades de atuação são diferentes para as formas seca e úmida. Além disso, a resposta ao tratamento e controle do quadro depende da evolução do DMRI.
Na DMRI úmida, medicamentos anti-VEGF aplicados por meio de injeções intraoculares (intravítreas) são uma das principais estratégias para controlar o crescimento e o vazamento dos vasos sanguíneos anormais. O tratamento pode exigir aplicações repetidas e acompanhamento periódico, conforme a resposta de cada paciente.
Já a forma seca possui diferentes estágios e não deve ser tratada como uma única condição. Não há cura nesse formato, mas é possível controlar a condição e retardar a evolução. Em determinados pacientes com formas intermediárias ou avançadas, o especialista em retina pode indicar suplementos e antioxidantes de acordo com critérios clínicos. A orientação deve ser individualizada.
A fotobiomodulação para degeneração macular também vem sendo estudada como possibilidade terapêutica para determinadas formas da doença. Entretanto, a indicação deve considerar o tipo e o estágio da DMRI e as evidências disponíveis.
DMRI pode causar cegueira?
Em casos avançados, a degeneração macular pode cegar ao causar perda visual central e comprometer a autonomia do paciente. Entretanto, isso não significa que toda pessoa diagnosticada com DMRI evoluirá para cegueira.
O acompanhamento regular é importante para identificar mudanças na retina, acompanhar a progressão e, quando indicado, iniciar ou ajustar o tratamento. Mudanças repentinas na visão, especialmente distorções ou perda visual central, devem ser avaliadas rapidamente.
Também é importante diferenciar a degeneração macular relacionada à idade de alterações maculares provocadas por outras doenças. A diabetes, por exemplo, pode causar edema macular diabético e outras alterações da retina, mas isso não significa que o paciente tenha DMRI.
Degeneração macular relacionada à idade: avaliação especializada e cuidado da retina
Alterações na visão central merecem atenção, especialmente após os 50 anos. A avaliação de um especialista em retina permite investigar a causa dos sintomas, identificar alterações maculares e compreender quais possibilidades de acompanhamento ou tratamento são adequadas para cada situação, seja por conta da degeneração macular relacionada à idade ou outra condição diagnosticada.
O Dr. Flávio Paranhos (CRM 6745/GO – RQE 2996) é oftalmologista com atuação especializada em retina e experiência clínica e acadêmica dedicada à área. Sua atuação alia a formação especializada em Oftalmologia e retina conhecimento científico, experiência clínica e atenção individualizada às necessidades de cada paciente.
Doutorado em Oftalmologia pela Universidade Federal de Minas Gerais, período de doutorado-sanduíche na Universidade Harvard e experiência acadêmica como professor de Medicina, se mantém atualizado com as principais diretrizes científicas do setor para transmitir mais clareza no acompanhamento próximo de seus pacientes.
Por isso, se você percebeu mudanças na visão central ou recebeu um diagnóstico de degeneração macular relacionada à idade e deseja entender melhor as possibilidades para acompanhamento, entre em contato com o Dr. Flávio Paranhos para conhecer as opções de avaliação e acompanhamento no Hospital da Visão, em Goiânia.
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Perguntas frequentes (FAQ - degeneração macular relacionada à idade)
Pode afetar um ou ambos os olhos. Quando apenas um olho apresenta alterações iniciais, o outro também deve ser acompanhado, pois a evolução pode ocorrer de forma diferente entre eles.
Possui acompanhamento e controle, dependendo do tipo e do estágio da degeneração macular. A DMRI não tem uma reversão garantida, mas existem tratamentos capazes de controlar a evolução da doença e, em alguns casos, melhorar a visão. Na forma úmida, por exemplo, medicamentos intraoculares podem controlar os vasos anormais e o acúmulo de líquido. A conduta deve ser definida após avaliação especializada.
A DMRI pode exigir acompanhamento contínuo. Na forma úmida, por exemplo, pode haver reativação da doença e necessidade de novas aplicações, conforme a avaliação da retina.
O principal fator é o envelhecimento. Mas também podem contribuir para a condição fatores como tabagismo, histórico familiar, má alimentação e exposição solar excessiva.
Alguns fatores podem ser modificados para reduzir riscos, especialmente o tabagismo. Alimentação equilibrada e acompanhamento da saúde cardiovascular também fazem parte dos cuidados gerais. A orientação específica deve considerar o perfil de cada paciente, podendo demandar acompanhamento multidisciplinar.
A genética pode influenciar o risco de desenvolver a doença, mas a DMRI não depende exclusivamente da hereditariedade. Tabagismo, histórico familiar e algumas condições cardiovasculares também estão associadas ao desenvolvimento.
Além disso, a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) está associada principalmente, como indica o nome, ao envelhecimento e resulta da interação entre fatores genéticos e ambientais. A causa não é única e varia entre os pacientes.
O acompanhamento especializado permite identificar o tipo e o estágio da DMRI, monitorar alterações na retina e indicar o tratamento mais adequado para cada caso. Esse cuidado também possibilita reconhecer sinais de progressão mais rapidamente e ajustar a conduta quando necessário, contribuindo para preservar a visão e a qualidade de vida.
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